FASCITIS PLANTAR

Mª Asunción Juan Soler

Jorge Blasco Muela

Centro de fisioterapia Fisiomar (Santa Pola)

 

La fascia plantar es una continuación del tendón de Aquiles y está ubicada en la planta del pie. Es de carácter fibroso. Son 5 bandas que van desde el talón hasta la base de cada dedo, recubriendo los músculos de la zona.

Su función es la de sujetar la bóveda plantar, dándole forma al pie, y amortiguar las presiones que repercuten sobre la planta. Si estas presiones son excesivas, producen una sobrecarga, afectando incluso a la estructura ósea, pudiendo llegar a producir un espolón calcáneo.

 

Causas:

– Sobrepeso: a mayor peso, mayor presión sobre la estructura.

– Apoyos indebidos: superficies duras, cambios bruscos en las superficies de entrenamiento…

– Calzado inadecuado.

– Alteraciones del arco del pie (pie plano o cavo).

– Problemas en el tendón de Aquiles o falta de la capacidad de estiramiento en la musculatura posterior de la pierna.

 

Síntomas:

– Dolor en la parte inferior del talón.

– Dolor matutino dado que la fascia se contrae durante la noche. Al caminar va disminuyendo el dolor porque va cogiendo elasticidad con el movimiento.

 

Prevención:

– Actuar sobre los factores predisponentes: controlar sobrepeso, evitar pasar demasiado tiempo de pie.

– Entrenamiento de la musculatura específica.

– Mejorar la movilidad del tobillo, sobretodo la flexión dorsal.

– Evitar correr sobre superficies demasiado duras.

– Estiramiento.

– Cuidado con el calzado.

 

 Tratamiento:

– Reposo relativo.

– Usar calzado con amortiguación.

– Cuidar el peso.

– Técnicas fisioterápicas: estiramiento, electroterapia, crioterapia…

– Plantillas: es importante que un podólogo haga un estudio de pisada. Los estudios de pisadas ejecutados en las tiendas de deporte, van encaminados a la venta de deportivos, en ningún caso son específicos.

– Vendaje funcional.

 

Diagnóstico diferencial:

La fascitis plantar es una de las patologías que vemos en clínica en donde existen más errores diagnósticos, por ello, será importante realizar un diagnóstico diferencial para enfocar el tratamiento de manera correcta. En primer lugar, debemos observar los tobillos. Si nos encontramos ante un VALGO de calcáneo (pie pronado) ya podemos empezar a sospechar si será cierto el diagnóstico de fascitis plantar, debido a que esta posición produce una reducción en el espacio de la articulación que puede dar lugar a la compresión de nervios y tendones.

Ante esto podemos encontrar:

  • Síndrome del túnel tarsiano: Debido al valgo de tobillo, el espacio para que pase el nervio tibial se reduce y éste puede quedar comprimido. Esta compresión dará como resultado un dolor irradiado hacia la planta del pie que puede ser fácilmente identificado como una fascitis plantar.
  • Tenosinovitis o Paratendinitis del tibial posterior: Por el mismo motivo, por la reducción de espacio y por la torsión del tobillo puede darse un rozamiento de la vaina por la que pasa el tendón del tibial posterior dando como resultado la agresión de esta estructura y como el tendón del tibial posterior llega hasta el puente del pie, nos podrá dar también dolor referido en el puente y planta del pie, dándose la confusión con la fascitis plantar.
  • Tendinitis en insercion del tibial posterior: El tendón del tibial posterior se inserta en la parte inferior del escafoides, hueso que se encuentra a la altura del puente del pie. Dicho tendón, entre otras funciones, se encarga de ayudar a mantener el arco plantar; ante un pie valgo, el puente del pie tiende a bajar y por lo tanto hará sufrir esa inserción que además tiene tendencia a calcificarse. Puede dar dolores o sintomatología similar a la fascitis plantar.

Debido a la pisada u otros factores ya mencionados anteriormente, podemos encontrarnos sobrecarga en la zona de los gemelos. Esto, con el tiempo o con la falta de estiramiento, hidratación… puede provocar puntos gatillo en los sóleos, cuyo dolor irradiado o referido es en la planta del pie, dando lugar a confusión.

 

© Mª Asunción Juan Soler y Jorge Blasco Muela

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